Рентгенотерапия

РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ

  Лучевое  лечение  применяется  при точно  установленном  диагнозе  неопухолевого  образования  и  при наличии  четких  индивидуальных показаний:

• воспалительные процессы хирургического профиля: рожистое воспаление, парапроктит и др.
• дегенеративно-дистрофические заболевания костно-суставного аппарата: деформирующий артроз, плече-лопаточный периартрит, спондилоартрит, остеохондроз, пяточный и локтевой бурсит, тендинит, эпикондилиты, периартикулярные обызвествления, сопровождающиеся реактивным воспалением мягких тканей (слизистых сумок) и выраженным болевым синдромом.
• воспалительные и некоторые гиперпластические заболевания нервной системы: неврит, невралгия, плексит, радикулит и др.
• келоидные рубцы, контрактура Дюпюитрена (1степени (начальная) - наличии на ладони узелков и тяжей различных размеров. Функция пальцев и кисти не страдает) и др.

Первичный  отбор  больных  и направление на лучевое  лечение  проводится врачами-специалистами  общей  лечебной  сети (хирург,   невролог,  травматолог-ортопед…).

Окончательный  отбор  осуществляет   -  врач-радиотерапевт. 

 При  явке  на  консультацию врача-радиотерапевта  пациент  должен  иметь:

• направление  врача - специалиста  общей  лечебной  сети;
• клинические  данные,   неврологический   статус

  (у  неврологических  больных);

• результаты  клинического анализа  крови;
• результаты   рентгенологических,  СКТ,  МРТ -  исследований 

( снимки/диски  и  их  описание).

 Абсолютными   противопоказаниями  к облучению являются:

• общее тяжелое  состояние с резким  ослаблением  иммунитета;
• тяжелые  сопутствующие  заболевания  сердечно-сосудистой,  дыхательной  систем, почек  и печени  в стадии декомпенсации;
• лейкопения (ниже  3 500 в 1 мм3), тромбоцитопения (ниже 150 000), выраженная  анемия;
• лучевая  болезнь  и лучевые  повреждения,  даже  перенесенные  в прошлом.

  Относительными  противопоказаниями  к облучению являются:

• острые  септические  и  инфекционные заболевания,
•  выраженные  воспалительные изменения в зоне облучения,  вызванные  различными  физическими  и  химическими  агентами,  в том  числе физиопроцедурами;
• беременность  в любом  сроке;
• дети и подростки. 

 Во время проведения  рентгенотерапевтического  лечения  необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. 1.                 Укрепление защитных сил организма:  рациональный режим,  калорийное питание, витаминотерапия.
2. 2.                 Предупреждение  возможных  лучевых  реакций и осложнений: смазывание  кожи метилурациловой,   бепантеновой или  другими   индифферентными  мазями.
3. 3.                 Исключить  дополнительные  лучевые,  химические,  термические, механические  и  другие  воздействия  на облучаемую  область, которые  могут  усилить  биологический  эффект  ионизирующего излучения.
4. 4.                 Отменить  перед началом  лучевой  терапии   раздражающие  мази,  все виды тепловых  и физиотерапевтических процедур.

 Во время  лучевого лечения  кожа  облучаемой области  должна быть сухой, чистой.    

 Запрещается  обрабатывать ее бриллиантовой  зеленью,  спиртом,  йодом, одеколоном, духами.      

 При  необходимости  на очаг поражения, подлежащий облучению,  накладывают сухую  асептическую повязку  или повязку  с  индифферентной  мазью.

 Местное  мазевое и медикаментозное  лечение  на подвергающуюся  облучению область при необходимости можно возобновить  через 2-3  недели после окончания  лучевого лечения. 

 Физиотерапия  назначается не ранее, чем  через  6-8 недель  после облучения.

  Оценка результатов лечения.

  Эффективность лучевой терапии  может быть оценена как:

      1.  излечение  – полное  исчезновение  патологических симптомов;

      2.  значительное улучшение –  легкое  недомогание, не требующее  дополнительного лечения;

      3. улучшение  –  остались клинические проявления заболевания, боли, но  выраженность  их значительно уменьшилась;

      4. без эффекта – изменений в клинической картине не произошло или вскоре после лучевого лечения  возникло обострение заболевания.

  Эффективность  от лучевой терапии  при  дегенеративно-дистрофических  процессах  может проявиться лишь  концу  лечения  или  даже через 2 месяца (обычно через 1- 2 месяца).

  Поэтому отсутствие   явного эффекта в процессе лечения  не является поводом к отказу в  продолжении  рентгенотерапии.      

  Повторное облучение при обострении хронического воспалительного процесса или при дегенеративно-дистрофических изменениях костно-суставного аппарата показано:

- при  безусловной  эффективности  первого курса лечения

- не ранее чем через 6-8 месяцев после окончания лечения (обычно через 1-2 года).